Март 2024

Журнал "Заместитель главного врача". Выпуск №3

Апрель 2023

Как оптимизировать работу службы родовспоможения с помощью «бережливых» информационных технологий

26 апреля 2023

Авторы: Анкудинов Николай Олегович

Субъект РФ: Свердловская область

В Свердловской области заработала система личного кабинета для беременных и врачей «АИСТ_СМАРТ» с сервисом мобильных уведомлений области. Через личный кабинет в смартфоне/планшете врачи акушеры-гинекологи и беременные пациентки могут получать уведомления и напоминания о записи на госпитализации/консультации/скрининги/приемы.

Теперь беременным не нужно ехать в женскую консультацию, чтобы получить на руки бумажное направление на консультативный прием, на госпитализацию в стационар или родильное отделение. Беременные не тратят силы на поездки, а женская консультация может высвободить время врачей для первичных приемов и сократить время ожидания приемов.

Упростить обмен данными между медицинскими учреждениями и пациентами призвала заместитель председателя Госдумы Ирина Яровая на заседании президиума совета законодателей 26 апреля 2021г.

Женская консультация получила возможность отказаться от практики телефонных патронажей, чтобы информировать о времени согласованного консультативного приема или госпитализации. Звонки отнимали рабочее время медицинского персонала, под наблюдением у которых в среднем состоит около 150 беременных в среднем расчете на одного врача.

Врачи получили возможность перейти с бумажных на электронные направления. Информация о направлении пациентки теперь зашифрована с помощью QR-кода, по которому происходит идентификация в медицинской информационной системе АИСТ «РАМ». На данном этапе реализации проекта произведено оснащение акушерских стационаров и консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ СО «ЕКПЦ» сканерами QR-кода.

Мобильные уведомления мгновенно доносят точную подробную информацию и создают комфортную атмосферу взаимоотношений между врачом и беременными пациентками.

Бережливая цепочка работает следующим образом.

Как проходит регистрация в системе

Для регистрации в личном кабинете беременной на первичном приеме выдается согласие-инструкция пациента на подключение к мобильному сервису «АИСТ_СМАРТ» с индивидуальным QR-кодом. Далее пациентка в домашних условиях считывает QR-код с помощью камеры любого смартфона/планшета и, согласно инструкции, проходит процедуру регистрации посредством создания цифрового 4х-значного PIN-кода. Начиная с этапа регистрации, пациентка получает техническую поддержку в режиме 24/7. QR-код на согласии служит связующим и идентификационным звеном между электронной медицинской картой в АИСТ «РАМ» и личным кабинетом «АИСТ_СМАРТ».

Также к каждому направлению и напоминанию о записи в личном кабинете «АИСТ_СМАРТ» автоматически привязывается QR-код, который синхронизирован с электронной медицинской картой беременной. При его сканировании в АИСТ «РАМ» автоматически находится карта пациента из десятка тысяч других записей и открывается направление для проведения дальнейшей идентификации с учетом предоставляемого документа удостоверяющего личность беременной.

По QR-код медицинская организация, куда направят беременную, сможет идентифицировать направление и пациентку в момент обращения.

При обращении в медицинскую организацию оснащенную сканерами QR-кода бумажное направление от беременной более не требуется. Пациентка предъявляет этот код и медицинский работник, сканируя его.

Чтобы получать оповещения, беременная подключается к сервису «АИСТ_СМАРТ». После регистрации в системе женщина будет получать от системы сообщения на мобильный телефон о движении ее направлений.

Врачам не надо дозваниваться до пациенток, чтобы сообщить о госпитализации

Как работает система мобильных оповещений

Врач женской консультации оформляет направление в медицинскую организацию в АИСТ «РАМ» - на этом трудозатраты лечащего врача заканчиваются. Далее запускается процесс автоматически по всем этапам направления: «ожидание ответа – принятие решения по направлению – напоминание за сутки о записи».

Пациентка автоматически получает уведомление на телефон, что запрос на госпитализацию или консультацию врач направил, и теперь нужно ждать ответа.

Когда женщина нажимает кнопку «ПРОЧИТАНО» с галочкой, врач видит, что пациентка прочитала сообщение и знает, что направление находится в обработке.

Медицинская организация, куда направили запрос, отвечает на направление, указывая дату и время назначения записи. Пациентка автоматически получает сообщение с подтверждением уже без участия лечащего врача. Система предлагает ей нажать кнопку «ПРОЧИТАНО» и подтвердить получение (рис. 3). Пациентка нажимает кнопку, и врач видит, что женщина осведомлена о предстоящей госпитализации или приеме. Раньше в этом случае ему приходилось звонить, чтобы поставить пациентку в известность.

Отмена госпитализации. Если по какой-либо причине мед организация, куда направили пациентку, вынуждена отменить согласованный консультативный прием/госпитализацию, пациентка получает сообщение «Отменено». Получение подтверждает нажатием кнопки «ПРОЧИТАНО». Врач видит, что пациентка прочитала сообщение и уже знает, что приходить на прием не нужно или что нужно заново решить вопрос о месте госпитализации.

Опция с извещением об отмене направления позволяет избежать ненужных поездок беременной и предотвратить конфликты из-за того, что пришлось ехать напрасно.

НАПОМИНАНИЕ. За сутки до назначенного времени госпитализации/консультации или пренатального скрининга пациентке приходит напоминание о записи. В сообщении указаны дата/время, наименование медицинской организации и адрес, куда явиться. Есть дополнительная информация – о документах, которые нужно принести с собой.

Бумажное направление получать нет необходимости. При необходимости распечатать направления могут по месту обращения пациентки за счет единого информационного пространства в родовспоможении в рамках АИСТ «РАМ».

Все направления, которые женщина получила в период беременности, отражаются в личном кабинете пациентки в разделе «Мои направления». Пациентка может открыть любой документ, даже если пропала связь с интернетом.

Результат

Внедрение сервиса мобильных уведомлений о результатах маршрутизации беременных в регионе позволило дистанционно определять и назначать сроки плановой госпитализации в акушерские стационары, сократить время ожидания записи на консультации и скрининги, исключить повторные очные визиты к врачу за бумажным направлением, что особенно актуально в период пандемии COVID-19 [4].

Снижение сроков ожидания записи в плановом порядке.

• на госпитализации с нескольких суток до 18,8 часов.

• на консультации с нескольких суток до 26,8 часов.

• в однодненвый стационар с нескольких суток до 6 часов.

• на телемедицинскую консультацию с нескольких суток до 0,7 часов.

Снижение сроков ожидания записи в неотложном порядке

• на госпитализации с 8,9 часов до 1,2 часа.

• на консультации с 24,8 ло 2,4 часа

• на телемедицинскую консультацию с 1,8 часа до 0,3 часа.

• на госпитализации в ковидные госпиталя до 0,05 часа.

Переход от бумажных направлений к мобильным уведомлениям позволяет снизить количество жалоб, экономит время врачей и пациентов. Это создает комфортную атмосферу для взаимодействия, соответствует современным запросам общества и направлениям работы Правительства в цифровизации здравоохранения.

Дистанционный мониторинг состояния здоровья беременных с артериальной гипертензией

26 апреля 2023

Авторы: Анкудинов Николай Олегович

Субъект РФ: Свердловская область

Актуальность

Повышение артериального давления во время беременности возникают в 5-10% случаев и являются одной из ведущих причин неблагоприятных событий.

По данным Минздрава России, гипертензивные осложнения беременности занимают 4-е место в списке причин неблагоприятных исходов в течение последнего десятилетия.

Для профилактики неблагоприятных исходов в 1 триместре Вашим врачом-акушером-гинекологом/акушеркой женской консультации выделяется группа риска развития преэклампсии, одной из проявлений которой и есть повышение АД.

Пациентам из группы риска по преэклампсии на протяжении всей беременности должен быть назначен ежедневный самостоятельный мониторинг АД‼️

Ежедневный мониторинг АД проводиться пациенткой самостоятельно 3 раза в день с ведением дневника. При проведении антигипертензивной терапии пациентка должна дополнительно проводить самостоятельный подсчет шевелений плода ежедневно.

Цели

1. Повышение комплаенса взаимодействия «врач-пациент»
2. Снижение случаев неблагоприятных исходов беременности

Материалы и методы

В Свердловской области начала действовать автоматизированная информационная система мобильных уведомлений «АИСТ_СМАРТ» для беременных пациенток и врачей.

Он включает в себя интеллектуальный личный кабинет для беременной и врача с сервисом мобильных уведомлений, чат-ботом, электронным дневником самоконтроля с автоматическим распознаванием отклонений и уведомлением медицинской организации, уникальный идентификатор «АИСТ_ID», электронную обменную карту.

Используя смартфон или, скажем, планшет, беременные пациентки в своем личном кабинете получают возможность ведения электронного дневника самоконтроля своего здоровья. Дневник имеет функции автоматической интерпретации результатов и формирования сигнальной информации для врача акушера-гинеколога.

Теперь беременным не нужно заполнять бумажные дневники самоконтроля, отправлять смс в мессенджерах, дозваниваться до своего врача или регистратуры женской консультации для того, чтобы сообщить результаты – процесс полностью автоматизирован.

Результаты электронных дневников автоматически обрабатываются системой и если отклонений не выявлено, то данные просто записываются в систему и не тревожат врача. В случае выявления отклонений в состоянии здоровья пациентки системы маркирует выявленные отклонения и отправляет уведомление о текущем состоянии лечащему врачу и врачу в Акушерский дистанционный консультативный центр (далее – АДКЦ) для осуществления маршрутизации пациентки в режиме 24/7.

Мобильные уведомления мгновенно доносят точную и подробную информацию о состоянии здоровья пациента и таким образом способствуют своевременному принятию решению о госпитализации в случае выявления критериев утяжеления течения ОРВИ, в том числе COVID-19 или появления критериев преэклампсии / артериальной гипертензии.

Теперь пациентка не забудет дома свой бумажный дневник, а врач сможет принимать решения по тактике ведения с учетом не только данных на очном визите, а комплексно с учетом результатов домашнего самоконтроля пациента, что важно при подборе антигипертензивной терапии у пациенток с артериальной гипертензией.

Получать бумажное направление не нужно. При необходимости можно распечатать направление по месту обращения пациентки, используя единое информационное пространство регионального акушерского мониторинга АИСТ «РАМ».

Все направления, которые женщина получила в период беременности, отражаются в ее личном кабинете в разделе «Мои направления». Пациентка может открыть любой документ, даже если пропала связь с интернетом.

Выводы

Переход на электронные дневники самоконтроля позволяет выявить осложнения гестационного процесса в случае с артериальной гипертензией и/или утяжеления течения ОРВИ/ОРЗ в случае амбулаторного лечения (на дому) с COVID-19, и своевременно направить пациентку на госпитализацию для предотвращения неблагоприятных событий, что есть из основных направлений системы менеджмента качества и безопасности медицинской помощи.

АИСТ_СМАРТ позволяет создать постоянную обратную связь с пациентом и тем самым сформировать пациентоцентричную модель оказания помощи, как одно из приоритетных направлений развития современной медицины и здравоохранения в целом.

Все вышеперечисленное повышает комплаенс взаимодействия «врач-пациент» и напрямую влияет на качество и безопасность медицинской помощи в тяжелых условиях пандемии НКВИ, что отвечает современным запросам общества и решает поставленные Правительством Российской Федерации задачи в области цифровизации здравоохранения.

Сентябрь 2022

Тезисы XVI Общероссийского семинара «Репродуктивный потенциал России»

7–10 сентября 2022 года, г. Сочи

Июль 2022

Взгляд практиков технологий личного кабинета "АИСТ_СМАРТ": гипертензивные расстройства при беременности. Технологии дистанционного мониторинга здоровья пациентов.

DOI: 10.47407/kragr2022.2.1-2.000029

Май 2022

Дистанционный мониторинг здоровья беременных

04 мая 2022

Авторы: Анкудинов Н.О., Ситников А.Ф., Салимова И.В., Мартиросян С.В., Ситников Ф.А.

Регион: Свердловская область

Организация: ООО "ИНКОРДМЕД" / ГБУЗ СО "ЕКПЦ"

Актуальность

Повышение артериального давления во время беременности возникают в 5-10% случаев и являются одной из ведущих причин неблагоприятных событий.

По данным Минздрава России, гипертензивные осложнения беременности занимают 4-е место в списке причин неблагоприятных исходов в течение последнего десятилетия.

Для профилактики неблагоприятных исходов в 1 триместре Вашим врачом-акушером-гинекологом/акушеркой женской консультации выделяется группа риска развития преэклампсии, одной из проявлений которой и есть повышение АД.

Пациентам из группы риска по преэклампсии на протяжении всей беременности должен быть назначен ежедневный самостоятельный мониторинг АД‼️

Ежедневный мониторинг АД проводиться пациенткой самостоятельно 3 раза в день с ведением дневника. При проведении антигипертензивной терапии пациентка должна дополнительно проводить самостоятельный подсчет шевелений плода ежедневно.

Цели

1. Повышение комплаенса взаимодействия «врач-пациент»

2. Снижение случаев неблагоприятных исходов беременности

Материалы и методы

В Свердловской области начала действовать автоматизированная информационная система мобильных уведомлений «АИСТ_СМАРТ» для беременных пациенток и врачей.

Он включает в себя интеллектуальный личный кабинет для беременной и врача с сервисом мобильных уведомлений, чат-ботом, электронным дневником самоконтроля с автоматическим распознаванием отклонений и уведомлением медицинской организации, уникальный идентификатор «АИСТ_ID», электронную обменную карту.

Используя смартфон или, скажем, планшет, беременные пациентки в своем личном кабинете получают возможность ведения электронного дневника самоконтроля своего здоровья. Дневник имеет функции автоматической интерпретации результатов и формирования сигнальной информации для врача акушера-гинеколога.

Теперь беременным не нужно заполнять бумажные дневники самоконтроля, отправлять смс в мессенджерах, дозваниваться до своего врача или регистратуры женской консультации для того, чтобы сообщить результаты – процесс полностью автоматизирован.

Результаты электронных дневников автоматически обрабатываются системой и если отклонений не выявлено, то данные просто записываются в систему и не тревожат врача. В случае выявления отклонений в состоянии здоровья пациентки системы маркирует выявленные отклонения и отправляет уведомление о текущем состоянии лечащему врачу и врачу в Акушерский дистанционный консультативный центр (далее – АДКЦ) для осуществления маршрутизации пациентки в режиме 24/7.

Мобильные уведомления мгновенно доносят точную и подробную информацию о состоянии здоровья пациента и таким образом способствуют своевременному принятию решению о госпитализации в случае выявления критериев утяжеления течения ОРВИ, в том числе COVID-19 или появления критериев преэклампсии / артериальной гипертензии.

Теперь пациентка не забудет дома свой бумажный дневник, а врач сможет принимать решения по тактике ведения с учетом не только данных на очном визите, а комплексно с учетом результатов домашнего самоконтроля пациента, что важно при подборе антигипертензивной терапии у пациенток с артериальной гипертензией.

Получать бумажное направление не нужно. При необходимости можно распечатать направление по месту обращения пациентки, используя единое информационное пространство регионального акушерского мониторинга АИСТ «РАМ».

Все направления, которые женщина получила в период беременности, отражаются в ее личном кабинете в разделе «Мои направления». Пациентка может открыть любой документ, даже если пропала связь с интернетом.

Выводы

Переход на электронные дневники самоконтроля позволяет выявить осложнения гестационного процесса в случае с артериальной гипертензией и/или утяжеления течения ОРВИ/ОРЗ в случае амбулаторного лечения (на дому) с COVID-19, и своевременно направить пациентку на госпитализацию для предотвращения неблагоприятных событий, что есть из основных направлений системы менеджмента качества и безопасности медицинской помощи.

АИСТ_СМАРТ позволяет создать постоянную обратную связь с пациентом и тем самым сформировать пациентоцентричную модель оказания помощи, как одно из приоритетных направлений развития современной медицины и здравоохранения в целом.

Все вышеперечисленное повышает комплаенс взаимодействия «врач-пациент» и напрямую влияет на качество и безопасность медицинской помощи в тяжелых условиях пандемии НКВИ, что отвечает современным запросам общества и решает поставленные Правительством Российской Федерации задачи в области цифровизации здравоохранения.

Март 2022

Дистанционный мониторинг здоровья беременных в условиях пандемии COVID-19

В статье представлено практическое применение телемедицинских информационных технологий в учреждениях родовспоможения Свердловской области, позволяющих осуществлять дистанционное наблюдение за состоянием здоровья беременных и родильниц, в том числе с бессимптомным и легким течением заболевания COVID-19 в период амбулаторного лечения (на дому), а также с артериальной гипертензией и входящих в группу риска преэклампсии

Февраль 2022

Дистанционный мониторинг состояния здоровья беременных в группе риска по преэклампсии

Статья из журнала Врач №1 2022 год

Декабрь 2021

ДИСТАНЦИОННЫЙ МОНИТОРИНГ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ БЕРЕМЕННЫХ В УСЛОВИЯХ ПАНДЕМИИ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19

Как оптимизировать работу службы родовспоможения с помощью «бережливых» информационных технологий

Российский журнал телемедицины и электронного здравоохранения

Журнал «Менеджмент качества в медицине» №4 2021г.

Журнал «Менеджмент качества в медицине» — единственное в России независимое периодическое издание – инструментарий в области качества и безопасности медицинской деятельности

Ноябрь 2021

Поделились своим опытом с коллегами из США

По итогам общения были опубликованы 2 обзора о разработанных нами практиками. С ними вы можете ознакомиться на сайте в Биомедицинском журнале научных и технических исследований (BJSTR) является междисциплинарным научным издателем с открытым доступом.

Август 2021

Журнал "Здравоохранение" №6 Июнь 2021

Март 2020

Автоматизация процесса выявления у беременных заболевания COVID-19

Региональный регистр кесаревых сечений «КесРегистр» – опыт цифровизации оперативного акушерства на примере Свердловской области

Декабрь 2020

АИСТ "РАМ" - одна из самых востребованных практик

Статья из журнала "Менеджмент качества в медицине" номер 4/2020

Ноябрь 2020

Regional Register of Cesarean Sections “С-Registеr”

Октябрь 2020

Система мобильных уведомлений «АИСТ_СМАРТ»

Все чаще женщины используют мобильные приложения для доступа к медицинской информации в дородовой период. Медицинские приложения для смартфонов играют важную роль в охране здоровья женщин, причем их роль очень широка — от улучшения поведения, связанного со здоровьем, до проведения индивидуализированных тестов. В Свердловской области создана уникальная услуга мобильного оповещения пациенток: впервые в России в акушерской практике была внедрена мобильная служба оповещения «АИСТ_Смарт» для пациенток, разработанная на основе оперативной памяти АИСТ. Внедрение данной услуги повышает качество медицинской помощи будущим роженицам и новорожденным. Эта задача входит в число приоритетных для министерства областного здравоохранения, акушеры и гинекологи активно реализуют ее в рамках нацпроекта «Здравоохранение».

Автором проекта является Николай Анкудинов, руководитель акушерского дистанционного консультативного центра, Заведующий приемным отделением Областного перинатального центра ГАУЗ СО «ОДКБ», г. Екатеринбург.

Разработчиком проекта является ООО «Инкордмед», которое также является разработчиком АИСТ «РАМ».

Сентябрь 2020

Тезисы XIV Общероссийского научно-практического семинара «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии» и VII Общероссийской конференции «Контраверсии неонатальной медицины и педиатрии» 5–8 сентября 2020 года, г. Сочи

Апрель 2020

Автоматизация процесса выявления опасности заражения COVID-19 среди беременных

Впервые в акушерской практике Российской Федерации на территории Свердловской области реализована автоматизация процесса выявления случаев среди беременных с подозрением на COVID-19 в рамках комплексного подхода к выявлению и своевременному реагированию в период пандемии.

В Свердловской области в Автоматизированной Информационной СисТеме «Региональный Акушерский Мониторинг» (далее по тексту АИСТ «РАМ») реализовали автоматизацию процесса выявления случаев с подозрением на COVID-19 среди беременных, и каждому врачу акушеру-гинекологу региона этот функционал уже доступен.

О том, как происходит обработка электронных медицинских карт беременных и родильниц, как формируются автоматические уведомления об экстренных событиях, мы попросили рассказать руководителя акушерского дистанционного консультативного центра Областного перинатального центра Николая Олеговича Анкудинова

- Как в АИСТ «РАМ» анализируются данные эпидемиологического анамнеза? Откуда берутся актуальные показатели состояния здоровья?

-Для того, чтобы формировался автоматический сигнал мы добавили в соответствующий раздел ЭМК новые параметры, обучили АИСТ «РАМ» автоматически выявлять случаи респираторных инфекций, с учетом и клинических проявлений и объективных показателей состояния здоровья, в числе которых гипертермия, брадипноэ, тахипноэ, гипоксемия, гипотония. Так же наш алгоритм теперь умеет автоматически выявлять и обращать внимание лечащего врача и соответствующих медицинских структур на случаи, когда у будущей мамы есть подозрение или подтверждение на COVID-19.

- А сколько на сегодняшний день в области находится беременных и родильниц (тех, кто родил менее 42 дней назад)?

-На 21 апреля 2020 г на учете состоит 31 146 пациенток, из них 24 088 беременных и 6 404 родильниц. В системе работает 3 799 пользователей, из них 854 врачей-гинекологов и 1676 акушерок.

- Как возникла идея обучить алгоритм работе в условиях пандемии? Как Вам удалось так быстро ее реализовать?

-Исходная идея этой диагностики логично возникла из сложившейся сегодня ситуации в стране: эпидемиологической обстановки, в которой мы живем, и появившейся для населения угрозы. Тогда возникли мысли, желания и идеи, которые могли бы помочь врачам, работающим в экстремальных условиях, максимально упростить их задачу на этот период в работе с беременными женщинами.

Наша разработка базируется на проекте, который уже внедрен в Свердловской и Оренбургской областях. Речь идет об Автоматизированной Информационной СисТеме «Региональный Акушерский Мониторинг», являющейся инновационным инструментом управления кластером родовспоможения в регионе с технологиями поддержки врачебных решений и электронного бенчмаркинга.

Эта система была запущена в 2014 году в Свердловской области с целью повышения качества оказания медицинской помощи беременным и родильницам на основе стандартизированного подхода к ведению пациенток и технологии управления экстренными ситуациями при развитии угрожающих жизни состояний. В свое время АИСТ «РАМ» была разработана в соответствии с техническим заданием Министерства здравоохранения Свердловской области. Ее реализация уже давно зарекомендовала себя как надежный инструмент снижения материнской и перинатальной смертности.

При плановом сплошном мониторинге беременных с соматическими патологиями число случаев кесарево сечения у пациенток с артериальной гипертензией снизилась на 10%. Этому способствует то, что пациентки своевременно оказываются в поле зрения специалистов перинатальных центров. Им постоянно оказывается адекватная консультативная помощь, сокращая риск неотложных ситуаций, связанных с развитием тяжелой преэклампсии. Среди возможностей этой экспертной автоматизированной системы значение придается и проведению онлайн-аудиту службы родовспоможения.

- Какие дополнительные возможности открывает перед специалистами сплошной мониторинг беременных на основе АИСТ «РАМ»?

- Главным все же остается контроль за состоянием здоровья наших пациенток, чтобы максимально снизить риск материнской и перинатальной смертности. Для этого нами был создан единый региональный регистр беременных. Лечащий врач имеет доступ ко всем медицинским показателям и электронным карточкам своих пациенток, что позволяет постоянно контролировать и мониторировать состояние здоровья беременных по группам риска. В нашей системе заложены документирование и визуализация экстренных случаев, приведших к госпитализации, что дает возможность оперативно привлекать экспертов и врачебный консилиум для дистанционных консультаций. Лечащий врач и контролирующие органы в любой момент имеют онлайн-доступ к медицинским данным каждой беременной пациентки. Все это позволяет на амбулаторном и стационарном этапах контролировать соблюдение стандартов оказания помощи, постоянно повышая ее качество. Автоматическая система позволяет выстроить маршрутизацию пациенток в строгом соответствии с действующими приказами регионального Минздрава.

- Что сделано в части, касающейся телемедицинских консультаций?

- АИСТ «РАМ» работает с технологиями телемедицины очень эффективно и доступна для каждой беременной женщины региона.

- Как организован процесс мониторинга?

- Смысл в том, что любая беременная пациентка, которая обращается за медицинской помощью, должна будет встать на учет. Затем все этапы оказания медицинской помощи фиксируются в этой системе вплоть до окончания послеродового периода или после прерывания беременности. В систему априори по умолчанию включены амбулаторная и стационарная электронные карты, а уже на них наложена система поддержки врачебных решений, системы автоматического анализа состояния здоровья, определенные реестры, регистры. Например, в наши регистры занесены все операции кесарева сечения на территории региона. Соответственно при последующей беременности врачу проще принять решение о ведении, тактике, способе родов у каждой такой пациентки. Он всегда может обратиться к протоколу операции, изучить его, чтобы принять правильное решение в интересах безопасности будущей матери. Такого не было до настоящего времени, решения принимались «вслепую».

Важно понимать разницу между ситуациями, когда доктор принимает решение в условиях неопределенности или понимая и заранее оценивая возможные риски, что позволяет предусмотреть возможные осложнения и даже исключить их. Риск мониторинга опасности заражения коронавирусом тоже был разработан и рассчитан на основании этих карт. По множеству признаков, согласно федеральным клиническим рекомендациям были выделены критерии, позволяющие выявлять пациенток с подозрением на Covid-инфекцию. Возвращаясь к заданному вами вопросу, сценарий такой: врач ведет обычный очный приём, выполняет и подписывает протокол осмотра. Врач ведет прием как обычно, так как высокий риск возможных осложнений превышает риск инфекционного заражения. Но, безусловно, мы все строжайше соблюдаем правила эпидемиологического режима, нами сделано все для организации безопасности наших пациенток. Задавая вопросы, подсказанные алгоритмом, врач заносит ответы в электронную систему, и технология СППВР благодаря автоматической аналитике выдает заключения о наличии или отсутствии подозрения, или вероятности риска заражения коронавирусной инфекцией. К системе подключены все амбулатории. Этих пациенток дополнительно консультируют с помощью телемедицинского онлайн-приема. Информация о них так же автоматически мониторируется, оценивается опасность заражения. То есть нами автоматизирован этап пре-аналитики: до того, как принять решение о дополнительном обследовании, врач видит предварительное заключение.

- Что происходит, если возникает подозрение на Cоvid-19?

- Сотрудникам женской консультации и медикам из амбулатории никуда не нужно звонить. Система сама подсказывает кураторам в МО 3 уровня о подозрениях на COVID-19, позволяет регулировать их дальнейшую маршрутизацию.

- И сколько выявлено беременных с подозрением на короновирус?

- По данным на 21.04.2020 - 16 пациенток были направлены на тестирование, но ни один случай лабораторно не подтвердился. Пока признаков коронавирусной инфекции у беременных женщин на территории Свердловской области не зарегистрировано.

Материал подготовила Надежда Данилова

Статья из журнала "Менеджмент качества в медицине" номер 4/2019

Иванов А.В. Интервью с руководителем акушерского дистанционного консультативного центра Свердловской области Николаем Олеговичем Анкудиновым

Октябрь 2019

Анкудинов Н.О. - IT как инструмент управления кластером родовспоможения

21 марта 2019 года в Москве CNews провела конференцию «ИТ в здравоохранении 2019». Участниками конференции стали представители государственных и региональных ведомств, отвечающих за вопросы здравоохранения и информатизации, руководители медицинских учреждений, а также российские и иностранные компании, предлагающие решения в сфере информатизации здравоохранения.

Николай Анкудинов, зав.приемным отделением перинатального центра Свердловской области рассказал о том, как ИТ могут помочь сократить уровень материнской смертности при беременности и родах. Разработанных в этой области клинических протоколов так много, что врач просто не в состоянии их запомнить. Для того, чтобы помочь ему, была разработана специальная система поддержки принятия решений для акушеров. В ее основе – модель управления рисками по обеспечению безопасности полетов «Аэрофлота».

В рамках конференции «ИТ в здравоохранении 2019» эксперты обсудили:

1. Каким был 2018 г. для рынка ИТ в здравоохранении?
2. Какие основные проблемы приходилось решать его участникам?
3. Какие новые задачи возникают в связи с созданием ЕЦК?
4. Готова ли необходимая для этого нормативная база?
5. Как развивается рынок телемедицины?
6. Удалось ли медицинским учреждениям решить проблему защиты персональных данных пациентов?
7. Какие цифровые сервисы для пациентов заработают в 2019 г.?
8. Какова роль страховых компаний на рынке информатизации здравоохранения?
9. Готова ли частная медицина к интеграции с ЕЦК?
10. Как меняются медицинские лаборатории?
11. Какими будут цифровые аптеки?

Госпроект развития ИТ в здравоохранении России переходит на новый этап. В ближайшие несколько лет в стране будет создаваться Единый цифровой контур (ЕЦК) здравоохранения на базе ЕГИСЗ, который должен объединить всю ИКТ-инфраструктуру медицинских организаций, МИС и региональные ГИС с ЕГИСЗ. Речь идет о подключении к нему всех 70 тыс. медицинских организаций, в том числе ФАП. Паспорт федерального проекта уже разработан и согласован со всеми ведомствами и субъектами. Он включает в себя планы работ по каждому субъекту и федеральный план с соответствующими целевыми показателями.